Detección Temprana del Cáncer de Próstata. ¿Qué es?

¿QUÉ SIGNIFICA LA PRUEBA DE DETECCIÓN TEMPRANA DE CÁNCER PARA LOS HOMBRES?

Oncología urológica

 

¿Qué objetivo tenemos?

El objetivo de los exámenes de detección precoz del cáncer de próstata es detectar cambios sospechosos en el órgano en una fase temprana para identificar una posible enfermedad en un estadio en el que existan óptimas posibilidades de recuperación. A menudo se habla de un “examen preventivo”. Esta formulación es engañosa porque los exámenes no pueden prevenir ni evitar el cáncer. Por tanto, el término detección precoz del cáncer es más apropiado.

 

¿En qué consiste?

Para los hombres que deseen una prueba de detección de cáncer urológico, recomendamos un examen de palpación realizado por un urólogo en combinación con una prueba de PSA en sangre.

 

Estudio de detección precoz:
- Examen digito rectal.

- Analítica sanguínea del Antígenos Prostático Específico. 

 

¿A quienes se debe estudiar?

En líneas generales, las recomendaciones actuales para el despistaje del cáncer de próstata incluirán a los varones de 50 años o más con una esperanza de vida de al menos 10 años. Este estudio también puede recomendarse en algunos casos con menor edad en función a factores de riesgo individuales como familiares.

 

¿Qué recomiendan los expertos?

- Información detallada: Uno de los datos más relevantes, es que los pacientes que deseen iniciar un despistaje de cáncer de próstata, deben conocer las ventajas y desventajas de este estudio; para lo cual es indispensable conversarlo concienzudamente con su Urólogo.

 

- Cada paciente es un caso único: El valor del PSA debe ser interpretado con cuidado, pues existen multitud de causas que pueden elevar sus cifras. La edad, de por sí, puede estar relacionado a valores discretamente elevados. Además, diversos procesos fisiológicos como patológicos pueden afectarlos, como, por ejemplo: la eyaculación, le ejercicio vigoroso y las infecciones.

De manera que siempre se debe individualizar el caso para el estudio y inicial y el seguimiento.

- A quienes:

§  Varones a partir de 50 años.

§  Varones a partir de los 45 años y antecedentes familiares de CaP

§  Varones a partir de los 45 años sin son afrodescendientes

§  Varones a partir de los 40 años si tienen antecedentes familiares de cáncer de mama, páncreas, ovario, melanoma y colorectal. Habitualmente requieren un estudio genético previo.

 

- Intervalo de seguimiento según valor del PSA:

- Grupo de edad a partir de 50 años y esperanza de vida > 10 años

§  PSA < 1 ng/ml: intervalo cada 4 años

§  PSA 1-2 ng/ml: intervalo cada 2 años

§  PSA > 2 ng/ml: intervalo cada año 


 

- Para hombres mayores de 70 años y un valor de PSA < 1 ng/ml, no se recomienda una detección precoz adicional basada en PSA.

 

¿Cómo se si tengo cáncer de próstata?

Una vez individualizado su caso clínico, el Urólogo valorará los resultados del examen digito rectal (tacto rectal) y de la analítica del PSA y con estos determinará el riesgo de padecer un cáncer de próstata significativo.

 

En general, todos los pacientes que tengan un tacto rectal sospechoso, independientemente de los valores del PSA serán sometidos a una biopsia de próstata. Aquellos pacientes en quienes se considera que su dinámica del PSA, no se puede explicar por procesos benignos es muy probable que se solicite también una biopsia de próstata. Aun así, existen supuestos en los cuales el Urólogo optará por otros estudios de sangre, de orina o pruebas de imagen para determinar si la biopsia de próstata es adecuada o no. Este punto final es muy difícil de exponer por lo que siempre será necesaria una explicación detallada por su Urólogos.

 

¿Si me diagnostican de cáncer de próstata? ¿Cuál es el tratamiento?

El cáncer de próstata se suele diagnosticar en estadios tempranos de enfermedad, de manera que habitualmente el tratamiento es curativo. Además, en algunos casos, a pesar del diagnóstico, algunos tipos de cáncer son “insignificantes” es decir muy pequeños e indolentes y no ameritarán tratamiento activo.

 

¿Deseas iniciar el estudio del Cáncer de Próstata?

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Dr. Luis Fernando Susaníbar Napuri

Urología y Medicina Sexual

 

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La Sifilis. Todo lo que debes saber.

¿Qué es la Sífilis? Todo sobre síntomas y tratamiento 

Medicina Sexual 

 

La sífilis es una enfermedad muy extendida en todo el mundo y su frecuencia ha aumentado en los países industrializados occidentales desde finales de los años 1990. Si la enfermedad de transmisión sexual se diagnostica a tiempo, las posibilidades de recuperación suelen ser buenas. La falta de diagnóstico puede originar una enfermedad grave que afecta a todo el organismo. 

 

¿Qué es la sífilis y cómo se transmite?

La bacteria Treponema pallidum causa la sífilis, una enfermedad infecciosa de transmisión sexual. El patógeno sólo puede vivir y reproducirse en humanos. El tiempo promedio entre la infección y el inicio de la enfermedad (período de incubación) es de 14 a 24 días. La enfermedad se transmite principalmente a través de las relaciones sexuales. Esto requiere contacto directo con la membrana mucosa infectada de la persona infectada. La probabilidad de infectarse a través de relaciones sexuales sin protección con una persona enferma es del 30 por ciento.

 

Otras de vías de Infección. ¿Se puede infectar un recién nacido?

Una futura madre también puede transmitir la sífilis al feto si la placenta se infecta. También puede ocurrir la infección del recién nacido durante el parto al quedar este expuesto a las secreciones de la mucosa de la vagina. 

Otra vía de trasmisión del patógeno es a través de objetos contaminados, como agujas, aunque esto es extremadamente raro. La enfermedad también se transmite muy raramente a través de transfusiones de sangre.

 

La sífilis causa una variedad de síntomas y su evolución clínica es cíclica, es decir, se alternan fases sintomáticas y asintomáticas. Sin embargo, incluso si la infección es asintomática, en casos extremos raros puede ser letal, ya que afecta la piel, las membranas mucosas, los ganglios linfáticos, los ojos, el hígado, el bazo y los riñones, los huesos y las articulaciones, así como el corazón y el sistema nervioso. La infección puede provocar entonces insuficiencia orgánica o tumores hepáticos.

 

Sífilis: Una mirada rápida

Sólo uno de cada dos infectados por la bacteria que causa la sífilis, el Treponema pallidum, tendrán síntomas que variaran según la etapa de la enfermedad. Los signos y síntomas más comunes incluyen:

 

§  Fiebre

§  Fatiga

§  Debilidad muscular

§  Inflamación de los ganglios linfáticos

§  Erupciones rojas en parches, generalmente en las palmas de las manos y las plantas de los pies.

 

Las infecciones agudas, tanto las que presentan síntomas como las que no, pueden volverse crónicas. Esto significa que la infección se desarrolla gradualmente y pasa por varias etapas. Se hace una distinción entre sífilis infecciosa temprana (estadio I + II) y sífilis tardía no infecciosa (estadio III). Si la sífilis temprana no se trata y no cura espontáneamente, los síntomas pueden aparecer por primera vez o reaparecer después de una fase sin síntomas clínicos, que puede durar varios años.

 

Etapas de la sífilis: 

- Estadios I y II 

- Estadio III

 

Sífilis temprana (estadios I y II)

Las dos primeras etapas se conocen como sífilis temprana. Durante esta fase, las personas infectadas con sífilis pueden contagiar a otras personas. Los primeros síntomas suelen aparecer dos o tres semanas después de la infección. El período de incubación puede durar hasta 90 días. Primero, se forma un nódulo de color rojo oscuro con un borde endurecido en el punto por donde entró el patógeno. Esto da como resultado relativamente rápido una úlcera que tiene una capa amarillenta. También se le llama chancro duro. La úlcera no suele causar dolor, pero si se lesiona segrega una secreción clara. Este es altamente infeccioso porque contiene numerosas bacterias. En los hombres afectados, esta úlcera suele localizarse en el prepucio; más precisamente en el frenillo del prepucio. En las mujeres, los labios, el clítoris y el vestíbulo vaginal son los más afectados. En casos raros, el patógeno penetra en el útero. El ano y la boca también son posibles lugares donde se puede desarrollar una úlcera en hombres y mujeres como resultado de prácticas sexuales apropiadas. Por lo general, se cura por sí solo después de dos a seis semanas. Pero tenga cuidado: aunque los síntomas suelen desaparecer sin tratamiento, usted todavía tiene sífilis y sigue siendo contagioso.

La inflamación de los ganglios linfáticos circundantes puede continuar durante varios meses. También es posible una hinchazón dolorosa del periostio o de las articulaciones, anemia, diarrea, hinchazón del bazo e ictericia.

 

En esta etapa, la sífilis se puede curar con terapia con antibióticos. Sin tratamiento, la etapa secundaria comienza aproximadamente dies semanas después de la infección. Las bacterias ahora se han multiplicado en el organismo a través de la sangre y el sistema linfático y causan síntomas gravescon el paso de los meses. Estos pueden incluir síntomas como:

 

§  Fiebre

§  fatiga

§  Malestar muscular

§  Pérdida de apetito

§  Inflamación de los ganglios linfáticos

§  Erupciones irregulares de color marrón rojizo, generalmente en las palmas de las manos y las plantas de los pies

 

Estos síntomas también pueden desaparecer después de algunas semanas y luego reaparecer a intervalos irregulares. Después de unos dos años, la enfermedad suele entrar en una fase de reposo, la llamada fase de latencia, en la que la infección sólo puede detectarse mediante los correspondientes anticuerpos en la sangre. En esta fase, la sífilis en ocasiones puede persistir hasta el final de la vida de los afectados sin causar consecuencias a largo plazo. Sin embargo, también puede producirse un tratamiento y una curación accidentales, es decir, si los afectados toman un antibiótico que también funciona para la sífilis por otros motivos.

 

Sífilis tardía (estadio III)

Años después de la infección, la enfermedad puede progresar a la tercera fase (terciaria). Los afectados suelen sufrir bultos gomosos que pueden aparecer debajo de la piel, en el paladar, en los huesos y en los órganos internos. Las úlceras nodulares se forman aisladas o dispersas y se extienden al tejido vecino. Estas llamadas encías también causan daños permanentes al destruir el tejido circundante. Por ejemplo, si ocurren en el hueso, pueden causar un dolor intenso.

 

Si en la tercera fase también se desarrolla inflamación del sistema nervioso, las meninges y los vasos sanguíneos, los médicos hablan de neurosífilis. Pero la sífilis tardía también puede afectar a otras regiones: la infección de la médula espinal puede provocar la llamada tabes dorsal. Luego, los pacientes se quejan de un dolor intenso, punzante y relámpago en la espalda y las piernas. También son posibles los trastornos de la marcha, la pérdida de reflejos y las sensaciones anormales. Si las meninges y los vasos sanguíneos están afectados, el cuadro clínico se describe como meningitis sifilítica. Los afectados tienen entonces un mayor riesgo de sufrir accidentes cerebrovasculares y sufren, entre otras cosas, dolores de cabeza, mareos o pérdida de audición y visión.

 

Posteriormente puede desarrollarse encefalitis crónica y progresiva. Esto provoca alteraciones neurológicas y psiquiátricas (como parálisis) y, si no se trata, la muerte al cabo de cuatro o cinco años.

 

La sífilis es una enfermedad grave que tiene el inconveniente de poder pasar desapercibida debido a que en muchos casos es asintomática o tiene síntomas similares a una enfermedad común. La sospecha clínica se basa fundamentalmente en síntomas que aparecen relacionados a una relación sexual de riesgo. 

 

Dr. Luis Fernando Susaníbar Napuri

Urología y Medicina Sexual

 

 

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Diabetes y Disfunción Sexual.

Diabetes y Disfunción Sexual en Hombres y Mujeres

Medicina Sexual

 

Problemas sexuales causados ​​por la diabetes. ¿Qué sabemos?

La diabetes puede afectar tu vida amorosa. Sin embargo, no debe dejar que esto lo desanime, porque si habla con su médico, puede obtener ayuda. La mayoría de las quejas pueden tratarse.

¿Qué es la disfunción eréctil debido a la diabetes?

Más de la mitad de los hombres afectados por Diabetes tipo 2 tienen problemas sexuales debido a su enfermedad. A menudo se ven afectados por la disfunción eréctil, también conocida como impotencia. Esto significa que su pene ya no recibe suficiente sangre; manifestándose entonces como erecciones de mala calidad o la ausencia de las mismas. 

Ahora bien, la causa de esta disfunción sexual, también puede ser secundaria a lesión nerviosa característica de la diabetes que se conoce como neuropatía diabética. 

Las estimaciones sugieren que un tercio de las mujeres con diabetes también sufren de deficiencias sexuales, como pérdida de la libido. Se presentan también con mayor sequedad vaginal, así como de picazón vaginal y dolor durante las relaciones sexuales. Estas disfunciones sexuales pueden deberse a una diabetes mal controlada, por ejemplo, si los niveles de azúcar en sangre son demasiado altos durante un largo período de tiempo. En algunos casos también son un indicio de otras enfermedades o enfermedades secundarias.

 

¿Qué problemas sexuales puedo tener si tengo diabetes?

La diabetes puede causar diversos problemas sexuales en hombres y mujeres.

 

Problemas típicos de los hombres:

• Disfunción eréctil
• eyaculación precoz
• Inflamación en la zona de los órganos sexuales.
•  

Problemas típicos de las mujeres:

• Inflamación en la zona de los órganos sexuales.
• estados de ánimo depresivos
• Trastornos del orgasmo
• sequedad vaginal
• Falta deseo sexual o deseo sexual hipoactivo.
•  

Causas, sólo en parte causadas por la diabetes:

• Alteración de la función nerviosa.
• Trastornos circulatorios
• Efectos secundarios de los medicamentos.
• aumento de los niveles de azúcar en la sangre
• Desequilibrios hormonales o fluctuaciones hormonales debido a la menopausia en las mujeres
• Consecuencias de la cirugía
• Otras enfermedades graves
• estrés mental o social

 

 

 

Hablemos de nuestra sexualidad

La sexualidad es un tema delicado, pero vale la pena tener una conversación, especialmente cuando se trata de pacientes diabéticos.

En general, a muchas personas les resulta difícil hablar de sexualidad. Cualquiera persona que padezca diabetes, tiene una alta probabilidad de tener algún tipo de disfunción sexual por lo que no lo compartirá con su médico. Sin embargo, aquellos que se animan a tocar este tema pueden resultar gratamente beneficiados con tratamiento dirigido y oportuno.

 

¿Se puede curar la impotencia causada por la diabetes?

Muchos pacientes no hablan con sus médicos sobre sus quejas sexuales por vergüenza. Los especialistas en ginecología y urología pueden aclarar si otras causas además de la diabetes son responsables de los trastornos funcionales.

 

Otras razones que pueden influir en los síntomas incluyen, por ejemplo, una enfermedad no detectada, los efectos secundarios de un medicamento o el estrés psicológico y social. Los médicos o endocrinólogos también pueden comprobar si se pueden mejorar los niveles de azúcar en sangre. 

Básicamente, un buen control de la diabetes con controles periódicos del nivel de azúcar en sangre y el ajuste adecuado de la medicación ayuda a aliviar o incluso eliminar por completo los problemas sexuales. También es útil evitar factores de riesgo como la obesidad, el alcohol y el tabaquismo.

 

¿Cómo se puede tratar la disfunción sexual causada por la diabetes?

 

Medidas generales: alimentación saludable, evitar tóxicos como el alcohol, el tabaco, realizar ejercicio regularmente, bajar de peso y mantener niveles de glucosa en rango adecuado (se deberá vigilar la Hemoglobina glicosada)

Disfunción sexual en mujeres diabéticas:

El problema más común entre las mujeres es la sequedad vaginal y puede ser tratada mediante lubricantes de venta libre. La sequedad vaginal también podría tener origen en disbalances hormonales secundarios a la menopausia. En este grupo de pacientes, puede ser necesario el uso de gel hormonal o terapia de reemplazo hormonal. La rehabilitación del suelo pélvico también es una estrategia para fortalecer la musculatura y la circulación sanguínea local.

 

Disfunción sexual en varones diabéticos:

En el caso de los varones el tratamiento dependerá fundamentalmente del grado de disfunción eréctil

 

Estrategias de tratamiento:

§  Inhibidores de la fosfodiesterasa 5. (IPD5)

§  Bomba de vacío con anillo constrictor

§  Alprostadilo intrauretral.

§  Inyección intracavernosa.

§  Implante de prótesis de pene.

 

Disfunción eréctil leve:

Estos pacientes se pueden beneficiar con el tratamiento oral mediante fármacos IPD 5, de la familia del Viagra^R, particularmente el Tadalafilo (Aleno^R, Cialis^R, entre otros) el cual tiene un mejor perfil de acción para este grupo de pacientes.

 

Disfunción eréctil moderada: En este grupo de pacientes es posible que los IPD 5 ejerzan una buena respuesta con dosis ligeramente más altas, o con la combinación de Alprostadilo Intrauretral. Sin embargo, algunos de estos pacientes pueden necesitar Inyecciones Intracavernosas.

Otra opción de tratamiento con las bombas de vacío con anillo constrictor.

 

Disfunción eréctil severa: Estos pacientes suelen responder mal a la terapia convencional y son los candidatos más comunes para el Implante de Prótesis de Pene (IPP). Los IPP son dispositivos médicos que se colocan en el cuerpo cavernoso del pene mediante una cirugía. Las tasas de satisfacción tanto para los pacientes como para sus parejas ronda el 90 %.

 

¿Padeces de Disfunción Eréctil? En Madrid Urología te entendemos de inmediato.

 

 

Dr. Luis Fernando Susaníbar Napuri

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