Síntomas en el Cáncer Renal

 ¿Qué síntomas tienes si tienes cáncer de riñón?

Urología Oncológica


En las primeras etapas del cáncer de riñón, es posible que no haya síntomas obvios. Por otro lado, los síntomas pueden aparecer a medida que el tumor crece. Por lo tanto, el cáncer de riñón a menudo no se detecta hasta que se ha diseminado.

 

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A continuación, se detallan algunos de los signos y síntomas del cáncer de riñón:


  • Orina con sangre (una afección llamada hematuria).
  • Un bulto o masa en el área del riñón.
  • Un dolor persistente en el costado.
  • Un malestar generalizado.
  • Apetito y/o pérdida de peso.
  • Fiebre de baja intensidad.
  • Dolor de huesos.
  • Presión arterial demasiado alta.
  • La anemia es una condición que experimenta una persona (una condición que resulta de no tener suficientes glóbulos rojos).

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Dr. Luis Fernando Susaníbar Napuri

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Factores de riesgo para Cáncer Renal

¿Qué causa el cáncer de riñón?

Urología Oncológica


Aunque se desconoce la etiología específica del cáncer de riñón, se han encontrado varios factores de riesgo. Un factor de riesgo es una característica o acción que aumenta las posibilidades de enfermarse. El cáncer de riñón se asocia con una serie de variables que incluyen:


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  • Fumar: los fumadores tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de riñón. Además, cuanto más tiempo se fuma, mayor es el riesgo.
  • La obesidad está relacionada con un mayor riesgo de cáncer de riñón. Además, cuanto mayor es el riesgo, más sobrepeso tiene una persona.
  • La presión arterial alta, a veces llamada hipertensión, se ha relacionado con un mayor riesgo de cáncer de riñón.
  • Las personas con antecedentes familiares de cáncer de riñón pueden tener un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.
  • Radiación: las mujeres que se han sometido a un tratamiento de radiación para el cáncer de los órganos reproductivos pueden tener un riesgo ligeramente mayor de sufrir cáncer de riñón.
  • Cambios genéticos (mutaciones): los genes son las instrucciones que le indican a una célula cómo funcionar. Los cambios en algunos genes se han relacionado con un mayor riesgo de cáncer de riñón.
  • Diálisis por tiempo prolongado: La diálisis es un procedimiento que limpia la sangre haciéndola pasar por una máquina. Si los riñones de una persona no funcionan correctamente, se utiliza la diálisis.
  • La esclerosis tuberosa es una enfermedad que causa convulsiones, deterioro mental y tumores en una variedad de órganos.
  • Enfermedad de von Hippel-Lindau (VHL): las personas con esta enfermedad genética tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de riñón. Esta afección causa tumores benignos en las arterias sanguíneas, generalmente en los ojos y el cerebro.

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Cáncer de Vejiga. Epidemiología. MU. Capítulo 1.


CANCER DE VEJIGA
EPIDEMIOLOGIA
Artículo Especializado. MU

INTRODUCCION
El cáncer de vejiga es el segundo tumor en frecuencia dentro de los tumores urológicos.
Hasta un 95% de los casos lo constituye el  “carcinoma de células transicionales” y sólo un pequeño porcentaje otras estirpes celulares. El tabaco, es el factor etiológico ambiental más frecuente relacionado para el desarrollo del cáncer de vejiga, siendo responsable hasta de un 50 % de los casos

Su presentación clínica suele ser como tumores No Infiltrantes hasta en un 70% de las casos, aunque suele tener mayor recidiva clínica durante el seguimiento.

A día de hoy, la evidencia científica basada en la biología molecular,  inclina a pensar en un sustrato biológico diferente entre tumores No Infiltrantes y tumores Infiltrantes lo que repercutiría directamente en la agresividad de estos últimos.





EPIDEMIOLOGIA
El cáncer de vejiga es el segundo tumor más común en la patología tumoral maligna urológica. Sin embargo, constituye la cirugía por cáncer más común, dentro los procedimientos urológicos realizados por los especialistas, fundamentalmente debido al comportamiento de este tipo de tumor, con presentación de recidivas locales habituales. Aproximadamente un 75 % de los casos se presentan como tumores No Invasivos. 
Todos los datos son tomados de las Guías de la EAU. 

INCIDENCIA
Aún así, lejos de lo que se puede presuponer, el cáncer de vejiga constituye el undécimo tumor dentro del cáncer global en ambos sexos. Constituyéndose como el 7º tumor para varones y el 17º para las mujeres a nivel global.

La incidencia estandarizada por edad de manera global es de 9 por 100.000 habitantes para los hombres y 2 por 100.000 habitantes para las mujeres.
La incidencia estandarizada en Europa es de 19,1 varones y 4,0 mujeres x 100000. En España la incidencia estandarizada por edad en España de 41,5 en varones y 4,8 para mujeres por 100.000 habitantes. La tasa de mortalidad estandarizada en el mundo por edad del Cáncer de Vejiga fue de 3,2 para hombres y 0,9 para mujeres.

La siguiente tabla ilustra la Incidencia, la Mortalidad y la Prevalencia de todos los cánceres en España. Notese que el Cáncer de vejiga ocupa el 5º lugar de incidencia de todos los tumores en ambos sexos con una mortalidad baja y una prevalencia intermedia. Tomado de Las Cifras del Cáncer en España 2016. SEOM 2016"

Tabla 1. Tomado de "Las Cifras del Cáncer en España 2016. SEOM 2016"


La siguiente tabla ilustra la Incidencia del cáncer en el varón. En la cual el cáncer de vejiga ocupa el 4º lugar de incidencia. En el caso de la mujer, el cáncer de vejiga se agrupa en el grupo de "otros" y no forma parte de los 10 primeros tumores malignos en dicho genero. 

Tabla 2. La incidencia del cáncer en el varón. Notese que el cáncer de vejiga ocupa el 4º lugar. Tomado de  "Las Cifras del Cáncer en España 2016. SEOM 2016"



FACTORES DE RIESGO
Predisposición genética
Existe evidencia científica sobre la susceptibilidad genética del huésped a factores ambientales y de la asociación familiar al desarrollo del cáncer de vejiga. Existe un mayor riesgo documentado en familiares de primer y segundo grado (HR 1,69)

Sin demostrar una importancia manifiesta por ninguna variación genética; la anormalidad citogenética más comúnmente encontrada es la pérdida del cromosoma 9p, 9q, 11p, 13q y 17q. También se han reportado la activación / amplificación de oncogenes (p21 ras, c myc, c-jun, erB-2), inactivación de genes supresores (la mutación de p53 empeora el pronóstico tras el tratamiento, retinoblastoma, p16 kinasa ciclina dependiente) e incremento de expresión de factores angiogénicos (por ejemplo VEGF)

Tabaco
Constituye el factor etiológico en 50% de los casos.
Está relación a la exposición a aminas aromáticas e hidrocarburos policíclicos aromáticos. Los fumadores tienen de 2 a 5 veces más riesgo de desarrollar cáncer de vejiga y subsecuentemente de recurrencia y alta mortalidad comparado a los no fumadores. Existen estudios que demuestran que la latencia para el desarrollo de cáncer de vejiga en el caso del consumo de tabaco se encuentra en una media de 20 años inclusive.

Exposición ocupacional
Constituye el factor etiológico en 10% de los casos (dato actualizado recientemente en las Guías de la EAU).
Se encuentra en relación a la exposición a aminas aromáticas, hidrocarburos policíclicos aromáticos e hidrocarburos clorinados.
Incluye la exposición laboral en la industria de los tintes, los cosméticos, textiles, pinturas, industria peletera, el caucho y derivados del petróleo.

Agua clorinada
En relación con el nivel de Trialometanos como carcinógeno potencial

Contaminación de agua con arsénico
Además de su riesgo individual, el consumo de arsénico y el fumar es aditivo.

Radiación ionizante.
Existe un riesgo de segunda neoplasia de vejiga en casos de Radioterapia Externa (EBRT) en la terapia de tumores ginecológicos con un riesgo relativo del 2 – 4.
En un estudio de cohortes realizado en USA la tasa de incidencia estandarizada para el desarrollo de cáncer de vejiga después de Prostatectomía radical, EBRT, braquiterapia (BT) y EBRT – BT fue de 0.99, 1.42, 1,1 y 1.39 respectivamente. 

Drogas
Ciclofosfamida; agente alquilante.
Pioglitazona; antidiabético.

Infección crónica de la mucosa vesical
Litiasis vesical, catéteres de larga data, infección por el Schistosoma haematobium (bilharziasis) en el desarrollo de Cáncer de Células escamosas.

Genero
A pesar de que es un tumor más frecuente en varones con una relación de 5:3, las mujeres suelen tener enfermedad mucho más agresivas con tasas de supervivencia peores.

Edad
Incrementa el riesgo. El diagnóstico de cáncer de vejiga es mucho más frecuente sobre los 60 años siendo una condición rara por debajo de los 40 años. Aún así, la población afectada más joven, suele tener enfermedad de bajo grado y un pronóstico relativamente bueno.

* El uso individual de tintes de cabello y el riesgo de cáncer es incierto aunque se sugiere un mayor riesgo en personas con fenotipo de acetilación NAT 2 lento.
** Los hábitos alimenticios pueden tener poco impacto aunque se ha suegerido el impacto protector de flavonoides y dieta mediterranea (verduras, grasas no saturadas y consumo moderado de proteínas) HR 0,85
*** El impacto de factores metabólicos (IMC, presión arterial, glicemia, colesteral y trigliceridos) es incierto.

RESUMEN PARA RECORDAR
Epidemiología
430.000 nuevos casos en el mundo en 2012: 330.000 hombres y 100.000 para mujeres
Aproximadamente 75 % del nuevo diagnóstico son No Invasivos
Mayoría de pacientes ≥ 60 años
Jóvenes ≤ 40 años suele tener enfermedad de bajo grado y pronóstico relativamente bueno
Patología
 90 % son tumores células transicionales
Factores etiológicos
Fumar constituye el 50 %  de los casos
Exposición ocupacional (aminas aromáticas, hidrocarburos policíclicos aromáticos e hidrocarburos clorinados contenido en tintes, cosméticos, textiles, pinturas, industria peletera, el caucho y derivados del petróleo.
Condiciones médicas y drogas (Schistosomiasis, ITU recurrente, Catéteres de larga data, Ciclofosfamida, EBRT, etc.)
Susceptibilidad genética, factores dietéticos, contaminación ambiental, etc.
Síntomas
Hematuria en ¾ de los pacientes

El síndrome irritativo vesical esta especialmente asociado a CIS.


Dr. Luis Fernando Susaníbar Napurí
Madrid Urología
Urología y Medicina Sexual
  
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Si desea nuestras fuentes bibliográficas envíenos un email. 
Algunas fuentes bibliográficas: 
- Guías clínicas de la EAU, NCCN, AUA, ESMO. 
- Smith and Tango 18 edición. Texto
- Urological Cancer Management. 2015. Texto 
- Handbook of Urology. 2014. Texto 
- Oxford Handbook of Urology. 2013. Texto 
- WHO 2016. 
    

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Cáncer Renal. ¿Qué es?

¿Qué es el cáncer de riñón?

Urología Oncológica


La proliferación anormal de células en el tejido renal se llama cáncer de riñón. Estas células eventualmente se unen para formar un tumor. El cáncer ocurre cuando algo provoca un cambio en las células que hace que se dividan sin control. Un tumor maligno puede diseminarse (hacer metástasis) a otros tejidos y órganos principales.


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¿Qué tipos de cáncer de riñón existen?


Este texto trata sobre el carcinoma de células renales, la forma más común de cáncer de riñón. Sin embargo, existen otras formas de cáncer de riñón, entre ellas:

El carcinoma de células renales (CCR) es la forma más común de cáncer de riñón en adultos y representa aproximadamente el 85 % de todos los casos. El carcinoma de células renales generalmente comienza como un tumor único en un riñón, pero puede extenderse a ambos. El carcinoma de células renales comienza en las células que recubren los pequeños tubos que forman las nefronas del riñón. (El término "carcinoma" se refiere al cáncer que surge en las células que recubren o recubren un órgano, y "renal" es la palabra latina para riñón).

El carcinoma de células de transición es un tipo de cáncer de riñón que representa del 6 al 7% de los casos de tumor renal y aparece en la estructura que colectan la orina en el riñón que se denomina pélvis renal. Para entenderlo, la pelvis renal se continua con el uréter, el cual desemboca en la vejiga. Estas tres zonas del sistema colector urinario están recubiertas por urotelio y pueden desarrollar este tipo de cáncer. El cáncer de la zona de la pelvis se puede considerar un tipo de cáncer de riñón, aunque su comportamient se parece más la cáncer de vejiga.  


Sarcoma renal: el sarcoma renal es el tipo más raro de cáncer de riñón y representa aproximadamente el 1% de todos los casos. Comienza en el tejido conectivo de los riñones y puede extenderse a órganos y huesos cercanos si no se trata.
El tumor de Wilms es el tipo más común de cáncer de riñón pediátrico. Es responsable de aproximadamente el 5
% de todas las enfermedades renales malignas.


¿Cuál es la prevalencia del cáncer de riñón?

En los Estados Unidos, el cáncer de riñón representa aproximadamente el 3,7 por ciento de todas las neoplasias malignas. Cada año, a más de 62.000 estadounidenses se les diagnostica cáncer de riñón. El cáncer de riñón se vuelve más común a medida que las personas envejecen. Los hombres lo padecen con más frecuencia que las mujeres.

¿Cuáles son las etapas del cáncer de riñón?


Etapa I: el tumor mide 7 cm o menos de diámetro y afecta solo al riñón. No se ha propagado a los ganglios linfáticos ni a otras áreas del cuerpo. (Las células que combaten las infecciones se almacenan en los ganglios linfáticos, que son pequeños "filtros" que atrapan gérmenes y células cancerosas).

Etapa II: el tumor ha crecido hasta más de 7 cm de diámetro, pero todavía está ubicado exclusivamente en el riñón. No se ha propagado a los ganglios linfáticos ni a otras áreas del cuerpo.

Estadio III: el tumor se ha diseminado a las principales arterias sanguíneas, como la vena renal y la vena cava inferior, así como al tejido circundante y a los ganglios linfáticos.

Etapa IV: el tumor se ha diseminado a la glándula suprarrenal (una glándula pequeña ubicada en la parte superior del riñón), a los ganglios linfáticos distantes u otros órganos fuera del riñón.


Los tumores también se clasifican, en función a las anomalías de sus células, pudiendo ser de bien diferenciados (se parecen aún a las células renales) o indiferenciados (no se parecen casi nada a las células renales). La clasificación de un tumor también puede informar al médico qué tan rápido se desarrollará el tumor. Es probable que los cánceres indiferenciados se desarrollen y diseminen más rápidamente que los tumores bien diferenciados.


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Dr. Susaníbar

Especialistas con Certificación Internacional.
Urología, Sexología y Medicina Sexual.

Tratamiento quirúrgico de vanguardia.
Especialistas en Cirugía Mínimamente Invasiva, Endourología y Robótica.

Especialización en Urología en Fundación Jiménez Díaz
Universiad Autónoma de Madrid.
Master en Sexología: Universidad Camilo José Cella.

Fellowships: Chile. México. Brasil. USA. España.

English spoken. Falamos portugués


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